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ＦＡＸ/郵送用 注文用紙
FAX番号 098-866-5860
鹿角霊芝原形／袋詰
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7,140円 |
個 |
合計 円 |
鹿角霊芝原形／袋詰
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3,700円 |
個 |
合計 円 |
鹿角霊芝ティーパック 2g×7袋
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1,500円 |
個 |
合計 円 |
沖縄県 送料 700 円
北海道 送料 1,200 円
その他の地域 送料 900 円 |
| （代金引換の場合） 代引手数料 300円 |
| 総合金額 円 |
■支払方法 ※いずれかにチェック
[ ] 代金引換 ※代金引換手数料300円
[ ] 銀行振込： 沖縄銀行 高橋支店 (普) 163-6588 琉球霊芝流通協同組合 代表理事 山川宗公
[ ] 郵便振替： ぱるる 17090 - 6706101 琉球霊芝流通協同組合
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■注文者情報
| 氏名 |
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| ふりがな |
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| 住所 |
〒
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| 電話番号 |
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| FAX番号 |
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| メールアドレス |
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| 希望連絡方法 |
[ ] 電話 [ ] ＦＡＸ [ ] メール |
■配送先住所 ※配送先が上記住所と違う場合は記載して下さい。
〒
住所
氏名
電話番号 |
配送先に商品の金額表をお送りして宜しいですか？
[ ] 構いません [ ] 送らないで下さい（贈答品の場合等） |
■配達指定 ※通常、配達指定は無い方が早く着きます。
| 配達日指定 |
月 日着 （余裕を持って指定して下さい） |
| 配達時間指定 |
[ ] 午前 [ ] 午後 [ ] 夕方 [ ] 夜間 |
| 備考 |
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流通販売本部
〒900-0012 沖縄県那覇市泊3-3-13
FAX 098-866-5860 TEL 098-862-2533 営業時間 10:00〜18:00
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